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慢性乙肝防治

时间:2012/10/14   作者:佚名   人气: 来源:慢性乙肝防治指南

接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法。

    乙肝疫苗接种后保护率可达90%以上,保护效果可持续12年。我国卫生部于1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理,自2005年6月日起对新生儿免费接种乙型肝炎疫苗。

    哪些人需要接种乙肝疫苗?

    乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿,其次为婴幼儿和高危人群(如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等)。

    哪些人不适宜注射乙肝疫苗?

    患病毒性肝炎及急性传染病的病人;发热,或有严重心脏病、肾脏病、活动性结核病、重度高血压病人。

    什么是乙肝疫苗“0、1、6免疫方案”?乙型肝炎疫苗全程接种共3针,按照0、1、6个月程序,即接种第1针后,间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好,要求在出生后24小时内接种。

    抗病毒治疗是目前治疗慢性乙型肝炎最好的治疗手段

    慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是目前治疗慢性乙型肝炎最好的治疗手段,只要有适应症,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。

    哪些乙肝病人需要接受抗病毒治疗?抗病毒治疗的一般适应症包括:

    ●乙肝病毒DNA≥100000拷贝/ml(HBeAg阴性者为≥10000),且丙氨酸氨基转移酶(ALT)≥2×ULN;
    ●乙肝病毒DNA≥100000拷贝/ml(HBeAg阴性者为≥10000),且ALT<2×ULN;,肝组织学显示KnodellHAI≥4,或≥G2炎症坏死;
    ●乙肝病毒DNA持续阳性,且ALT异常;
    ●乙肝病毒阳性同时合并有肝硬化。

    抗乙肝病毒的药物有哪些,如何选择?

    目前目前国内外公认有效的抗乙肝病毒药物主要包括干扰素和核苷(酸)类似物,并各有优缺点。

    干扰素的优点是疗程相对固定,HBeAg血清学转换率较高,疗效相对持久,耐药变异较少,其缺点是需要注射给药,不良反应较明显,不适于肝功能失代偿者。聚乙二醇化干扰素α-2a在我国已被批准用于治疗慢性乙型肝炎患者。

    核苷(酸)类似物的优点是口服给药,抑制病毒作用强,不良反应少而轻微,可用于肝功能失代偿者,其缺点是疗程相对不固定,HBeAg血清学转换率低,疗效不够持久,长期应用可产生耐药变异,停药后可出现病情恶化等。已被批准用于治疗慢性乙型肝炎患者的核苷(酸)类似物有拉米夫定,阿德福韦酯和恩替卡韦。

    中医中药治疗慢性乙型肝炎在我国应用广泛,但多数药物缺乏严格随机对照研究,其抗病毒疗效尚需进一步验证。

    具体使用哪种药物,需要综合考虑每个患者的具体病情及其个人意愿,在临床医生的指导下确定个体化的治疗方案。

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